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1949年9月19日，包頭市和平中華人民共和國成立后，今包頭市東河區(qū)基本上是當(dāng)時(shí)包頭市的行政區(qū)域。1950年2月23日，成立包頭市人民政府，為綏遠(yuǎn)省轄市。當(dāng)時(shí)管轄區(qū)域分為第一、第二、第三3個(gè)區(qū)公所（一二區(qū)是城區(qū)，三區(qū)是城郊）。1951年6月，3個(gè)區(qū)公所分別改建為區(qū)人民政府。1953年1月，劃區(qū)境東北部回民聚居區(qū)域成立回民自治區(qū)。1954年3月6日，包頭市為內(nèi)蒙古自治區(qū)轄市。

1956年8月15日，撤銷包頭第一區(qū)、第二區(qū)和回民自治區(qū)3個(gè)建制單位，合并組建為包頭市東河區(qū)，為縣級行政區(qū)域建制單位。并為適應(yīng)城區(qū)建設(shè)發(fā)展的需要，將原包頭城墻拆除。1957年，東河區(qū)人民委員會(huì)轄財(cái)神廟、東興街、和平路、西腦包、回民等5個(gè)街道辦事處。1958年，全區(qū)各街道成立人民公社。1964年，將原屬薩拉齊縣的楊圪楞鎮(zhèn)劃歸包頭市東河區(qū)管轄。1979年開始撤銷街道人民公社，恢復(fù)和新建街道辦事處，到1993年6月，東河區(qū)轄12個(gè)街道辦事處。