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清嘉慶十四年（1809），設(shè)置包頭鎮(zhèn)，有把總巡檢官員，屬薩拉齊理事通判廳管轄。清同治十年（1871），在大同總兵官員主持下興建包頭城（今東河區(qū)境），同治十二年（1873）竣工。清宣統(tǒng)三年（1911）辛亥革命后，置包東州（不久即廢）。

民國初年“晉西鎮(zhèn)守使”治包頭鎮(zhèn)。民國12年（1923），析薩拉齊縣西部地置包頭設(shè)治局（包括今東河區(qū)）。民國15年（1926），升為包頭縣。民國22年（1933），析包頭縣城區(qū)設(shè)置包頭市。有記載，“國民政府就其城廂及附近地，置包頭市，隸屬省政府”。

民國26年（1937）10月，日本侵略軍占領(lǐng)包頭，民國27年（1938）8月成立偽包頭特別市公署（1939年改為普通市），屬偽蒙古聯(lián)盟自治政府政務(wù)院。民國28年（1939）9月，屬偽蒙疆聯(lián)合自治政府領(lǐng)導(dǎo)。

1945年8月抗日戰(zhàn)爭勝利后，包頭市（今東河區(qū)區(qū)域）隸屬綏遠省政府領(lǐng)導(dǎo)。1948年10月23日，華北野戰(zhàn)軍綏蒙前線部隊攻占包頭市（今包頭東河區(qū)），設(shè)包頭市軍事管制委員會（主任），并任命市長。因戰(zhàn)爭需要，11月4日撤出包頭。