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清嘉慶十四年（1809），設(shè)置包頭鎮(zhèn)，有把總巡檢官員，屬薩拉齊理事通判廳管轄。清同治十年（1871），在大同總兵官員主持下興建包頭城（今東河區(qū)境），同治十二年（1873）竣工。清宣統(tǒng)三年（1911）辛亥革命后，置包東州（不久即廢）。

民國(guó)初年“晉西鎮(zhèn)守使”治包頭鎮(zhèn)。民國(guó)12年（1923），析薩拉齊縣西部地置包頭設(shè)治局（包括今東河區(qū)）。民國(guó)15年（1926），升為包頭縣。民國(guó)22年（1933），析包頭縣城區(qū)設(shè)置包頭市。有記載，“國(guó)民政府就其城廂及附近地，置包頭市，隸屬省政府”。

民國(guó)26年（1937）10月，日本侵略軍占領(lǐng)包頭，民國(guó)27年（1938）8月成立偽包頭特別市公署（1939年改為普通市），屬偽蒙古聯(lián)盟自治政府政務(wù)院。民國(guó)28年（1939）9月，屬偽蒙疆聯(lián)合自治政府領(lǐng)導(dǎo)。

1945年8月抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后，包頭市（今東河區(qū)區(qū)域）隸屬綏遠(yuǎn)省政府領(lǐng)導(dǎo)。1948年10月23日，華北野戰(zhàn)軍綏蒙前線部隊(duì)攻占包頭市（今包頭東河區(qū)），設(shè)包頭市軍事管制委員會(huì)（主任），并任命市長(zhǎng)。因戰(zhàn)爭(zhēng)需要，11月4日撤出包頭。