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克山病發(fā)生在中國(guó)由東北到西南的一條過(guò)渡地帶上，即黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、河南、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、四川、云南、貴州、西藏、安徽、湖南、湖北等省、自治區(qū)的一些地區(qū)，主要發(fā)生在農(nóng)村。在時(shí)間分布上有明顯的多發(fā)年和多發(fā)季節(jié)。急型多發(fā)生在冬季，而慢型和亞急型則多發(fā)生在夏季和秋季。本病主要的患病人群為農(nóng)業(yè)人口中的妊娠和哺乳期婦女、斷奶后學(xué)齡前兒童及自產(chǎn)自給的農(nóng)民，且有家庭發(fā)病傾向。病區(qū)的非農(nóng)業(yè)人口一般不發(fā)病。

克山病在內(nèi)蒙古的主要流行區(qū)位于東經(jīng)114.85°～126.1°，北緯41.58°～49.8°。涉及內(nèi)蒙古東部和中部，包括呼倫貝爾市的扎蘭屯市、阿榮旗、莫力達(dá)瓦旗、鄂倫春旗，赤峰市的松山區(qū)、克什克騰旗、寧城縣、翁牛特旗、喀喇沁旗，錫林郭勒盟的太仆寺旗、多倫縣和興安盟的扎賚特旗等4個(gè)盟市12個(gè)旗縣區(qū)的129個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木1022個(gè)村屯，與黑龍江、河北等省的克山病病區(qū)毗鄰。病區(qū)旗縣人口為422.47萬(wàn)，病區(qū)總?cè)丝跀?shù)為184.4萬(wàn)。2004年底，有現(xiàn)患病人2.3萬(wàn)人，為歷史最低水平。

一、自治區(qū)成立前

1947年，內(nèi)蒙古自治區(qū)成立前，克山病主要流行于現(xiàn)今內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市的喀喇沁旗、克什克騰旗，呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）的阿榮旗、布特哈旗（扎蘭屯市）、莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗，以及錫林郭勒盟的太仆寺旗等地區(qū)。

昭烏達(dá)盟（今赤峰市）墾荒較早，曾在1918年、1922年、1943年發(fā)生過(guò)。昭烏達(dá)盟喀喇沁旗羅圈鋪屯，1934—1941年，每年平均有302人患克山病，因克山病年均死亡5.3人；1942—1945年，克山病年均死亡人數(shù)上升到13.5人。

根據(jù)調(diào)查，1905年冬至1906年春，1920年冬至1921年春，1927年冬至1928年春，1939年冬至1940年春，克山病在這一地區(qū)有過(guò)四次較大的流行，使旺業(yè)甸和美林方圓90里地區(qū)的居民，死人之多到吊喪哭靈之聲不絕于耳的地步。在1905年和1920年的兩次流行中，僅小美林溝村和東局子村，死于克山病的人就分別有50余人和30余人。其中東局子村全家死絕的有4戶。弄得人心惶惶，居民們紛紛外逃，個(gè)別村屯因此成為無(wú)人居住的“墟屯”。

內(nèi)蒙古自治區(qū)成立后，對(duì)喀喇沁旗克山病區(qū)10個(gè)自然村屯1921年、1933年、1942年，克山病流行情況進(jìn)行過(guò)一次回顧性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在這3個(gè)年度里，被調(diào)查的10個(gè)自然村屯死于克山病的人數(shù)分別為100余人、30余人和200余人。其中1942年的克山病流行中，有20余戶人家死絕。受克山病流行的影響，直到20世紀(jì)60年代，這一地區(qū)的許多村屯依然遺留有死亡人口明顯多于出生人口之不正常狀態(tài)。

呼倫貝爾盟開(kāi)墾較晚，在20世紀(jì)20年代以后有過(guò)多次克山病流行，疫情并不嚴(yán)重。1931—1942年，由于日偽統(tǒng)治者組織開(kāi)拓團(tuán)在這一地區(qū)進(jìn)行“火犁”開(kāi)地，大批移民由黑龍江省遷入呼倫貝爾盟境內(nèi)，從而使克山病進(jìn)一步得以蔓延。

1954年，自治區(qū)地方病防治隊(duì)與北京醫(yī)學(xué)院流行病研究組對(duì)呼倫貝爾盟的2個(gè)少數(shù)民族屯、7個(gè)漢族屯的建屯史和克山病流行史進(jìn)行過(guò)一次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，克山病在新老墾區(qū)都有發(fā)病，開(kāi)荒較晚者發(fā)病嚴(yán)重。

9個(gè)村屯建屯開(kāi)荒史及克山病始發(fā)年份調(diào)查表

    表3-9

注：有☆者為少數(shù)民族屯。