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內(nèi)蒙古自治區(qū)已編寫了《〈內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例〉宣傳提綱》，對(duì)2016年1月1日起正式實(shí)施的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《醫(yī)保條例》)中覆蓋范圍、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)年限、醫(yī)保關(guān)系主體法律責(zé)任等熱點(diǎn)問題進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

據(jù)悉，《醫(yī)保條例》中明確規(guī)定國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；外國人在自治區(qū)內(nèi)就業(yè)的、失地農(nóng)牧民等特殊群體，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行現(xiàn)行相關(guān)政策。

《醫(yī)保條例》規(guī)定了旗縣級(jí)以上人民政府要多渠道籌集城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，明確了基金的籌資渠道及用人單位、個(gè)人和政府在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資中的責(zé)任。規(guī)定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納；規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療消費(fèi)水平也存在一定的差距，《醫(yī)保條例》對(duì)職工基本醫(yī)保繳費(fèi)比例限定了最低標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例作了原則性規(guī)定：首先，自治區(qū)職工基本醫(yī)保最低繳費(fèi)比例為用人單位6%，職工個(gè)人2%?！夺t(yī)保條例》還明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇全額繳費(fèi)和部分繳費(fèi)，享受不同待遇；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)支付，個(gè)人不繳費(fèi)。其次，依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有逐步提高的空間和必要，《醫(yī)保條例》明確了居民醫(yī)保籌資比例為成年人按統(tǒng)籌地居民可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。

為確保職工醫(yī)保基金的收入規(guī)模和適當(dāng)積累，增強(qiáng)基金的保障能力，降低因人口老齡化加劇給醫(yī)?；鹬Ц对斐傻膲毫?，《醫(yī)保條例》對(duì)繳費(fèi)年限作如下規(guī)定：最低繳費(fèi)年限統(tǒng)一設(shè)定為25年；視同繳費(fèi)年限未作統(tǒng)一明確；中斷繳費(fèi)的，補(bǔ)繳后繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算；規(guī)定本條例實(shí)施前已參保的人員，繳費(fèi)年限仍執(zhí)行各地原有最低繳費(fèi)年限政策，條例實(shí)施后參保的職工執(zhí)行本條例規(guī)定的繳費(fèi)年限?！夺t(yī)保條例》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按比例計(jì)入個(gè)人賬戶，其余計(jì)入統(tǒng)籌基金；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。

此外，《醫(yī)保條例》按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，規(guī)定了醫(yī)保關(guān)系主體違反《醫(yī)保條例》行為所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。

在參保人員方面，有以下行為的，由醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。具體為：為他人非法獲取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提供便利；冒用他人社會(huì)保障卡或者偽造、變?cè)焐鐣?huì)保障卡、處方、病歷等資料，非法獲取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；以牟利為目的變賣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品、醫(yī)用材料等；其他騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為。