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內(nèi)蒙古自治區(qū)已編寫了《〈內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例〉宣傳提綱》，對2016年1月1日起正式實施的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險條例》(以下簡稱《醫(yī)保條例》)中覆蓋范圍、繳費比例、繳費年限、醫(yī)保關(guān)系主體法律責任等熱點問題進行了詳細解讀。

據(jù)悉，《醫(yī)保條例》中明確規(guī)定國家機關(guān)、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及其從業(yè)人員，應當參加職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險；城鎮(zhèn)各類全日制學校在校學生、學齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；外國人在自治區(qū)內(nèi)就業(yè)的、失地農(nóng)牧民等特殊群體，參加職工基本醫(yī)療保險，執(zhí)行現(xiàn)行相關(guān)政策。

《醫(yī)保條例》規(guī)定了旗縣級以上人民政府要多渠道籌集城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金，明確了基金的籌資渠道及用人單位、個人和政府在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險籌資中的責任。規(guī)定職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納；規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。由于各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務能力和醫(yī)療消費水平也存在一定的差距，《醫(yī)保條例》對職工基本醫(yī)保繳費比例限定了最低標準，對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費比例作了原則性規(guī)定：首先，自治區(qū)職工基本醫(yī)保最低繳費比例為用人單位6%，職工個人2%?！夺t(yī)保條例》還明確了靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險時可根據(jù)自身經(jīng)濟情況選擇全額繳費和部分繳費，享受不同待遇；失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險應繳納的醫(yī)療保險費由失業(yè)保險費支付，個人不繳費。其次，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準有逐步提高的空間和必要，《醫(yī)保條例》明確了居民醫(yī)?；I資比例為成年人按統(tǒng)籌地居民可支配收入的2%左右、未成年人按1%左右繳納。

為確保職工醫(yī)保基金的收入規(guī)模和適當積累，增強基金的保障能力，降低因人口老齡化加劇給醫(yī)?；鹬Ц对斐傻膲毫?，《醫(yī)保條例》對繳費年限作如下規(guī)定：最低繳費年限統(tǒng)一設(shè)定為25年；視同繳費年限未作統(tǒng)一明確；中斷繳費的，補繳后繳費年限連續(xù)計算；規(guī)定本條例實施前已參保的人員，繳費年限仍執(zhí)行各地原有最低繳費年限政策，條例實施后參保的職工執(zhí)行本條例規(guī)定的繳費年限?！夺t(yī)保條例》規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，單位繳納的醫(yī)療保險費按比例計入個人賬戶，其余計入統(tǒng)籌基金；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建個人賬戶。

此外，《醫(yī)保條例》按照《中華人民共和國社會保險法》的要求，規(guī)定了醫(yī)保關(guān)系主體違反《醫(yī)保條例》行為所應承擔的法律責任。

在參保人員方面，有以下行為的，由醫(yī)療保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保險基金，并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。具體為：為他人非法獲取基本醫(yī)療保險待遇提供便利；冒用他人社會保障卡或者偽造、變造社會保障卡、處方、病歷等資料，非法獲取基本醫(yī)療保險待遇；以牟利為目的變賣基本醫(yī)療保險基金支付的藥品、醫(yī)用材料等；其他騙取基本醫(yī)療保險待遇的行為。