《實(shí)施辦法》明確,參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)為年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用3萬元。在校在園學(xué)生兒童、不滿18周歲的非在校少年兒童以及新生兒大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金年度最高支付限額15萬元,其他居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金年度最高支付限額10萬元。超標(biāo)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用、特需服務(wù)費(fèi)用、非大病補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用和衛(wèi)計(jì)部門規(guī)定的非疾病診療項(xiàng)目費(fèi)用不得列入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按照“分段計(jì)算、累加支付”的方式結(jié)算,并按以下比例支付:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至50 000元(含50 000元)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,按60%比例支付;50 000元以上至80 000元(含80 000元)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,按70%比例支付;個(gè)人負(fù)擔(dān)在80 000元以上的醫(yī)療費(fèi)用,按90%比例支付。對(duì)建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線降低50%,分段報(bào)銷比例每段提高5個(gè)百分點(diǎn)。病殘兒童及重度殘疾人在旗縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,不設(shè)起付線,直接按比例報(bào)銷。符合政策規(guī)定的最高限額以內(nèi)的惡性腫瘤靶向藥物費(fèi)用,不設(shè)起付線,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按70%支付。符合政策規(guī)定的苯丙酮尿癥醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按80%支付。
《實(shí)施辦法》還明確,城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人每年15元?jiǎng)潛埽用駛€(gè)人不再另行繳費(fèi)。
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《實(shí)施辦法》明確,參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)為年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用3萬元。在校在園學(xué)生兒童、不滿18周歲的非在校少年兒童以及新生兒大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金年度最高支付限額15萬元,其他居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金年度最高支付限額10萬元。超標(biāo)服務(wù)設(shè)施費(fèi)用、特需服務(wù)費(fèi)用、非大病補(bǔ)充保險(xiǎn)規(guī)定范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用和衛(wèi)計(jì)部門規(guī)定的非疾病診療項(xiàng)目費(fèi)用不得列入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按照“分段計(jì)算、累加支付”的方式結(jié)算,并按以下比例支付:起付標(biāo)準(zhǔn)以上至50 000元(含50 000元)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,按60%比例支付;50 000元以上至80 000元(含80 000元)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,按70%比例支付;個(gè)人負(fù)擔(dān)在80 000元以上的醫(yī)療費(fèi)用,按90%比例支付。對(duì)建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線降低50%,分段報(bào)銷比例每段提高5個(gè)百分點(diǎn)。病殘兒童及重度殘疾人在旗縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,不設(shè)起付線,直接按比例報(bào)銷。符合政策規(guī)定的最高限額以內(nèi)的惡性腫瘤靶向藥物費(fèi)用,不設(shè)起付線,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按70%支付。符合政策規(guī)定的苯丙酮尿癥醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金按80%支付。
《實(shí)施辦法》還明確,城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按每人每年15元?jiǎng)潛?,居民個(gè)人不再另行繳費(fèi)。